今回ご紹介するのは、４０代　女性の方です。裏ハムラ【経結膜眼窩脂肪移動術】を行いました。裏ハムラ【経結膜眼窩脂肪移動術】の適応年齢は広く３０〜６０代の方となりますが、目の下の膨らみである「目袋」が目立ち、目の下の皮膚の緩み（しわ、タルミ）が少ない方が適応となります。裏ハムラ【経結膜眼窩脂肪移動術】は、目の下の凹凸を改善する治療です。凹凸の原因は、眼窩脂肪と呼ばれる目の周りを包んでいる脂肪が突出することで起こります。これを別名ヘルニアと言います。（＊背骨の隙間にある椎間板が出ることを椎間板ヘルニアと言いますが、原理は同じです。）目袋が出てくると目の下が膨らんで老け顔や疲れた印象を与えてしまいます。

実際のこのケースにおける目の下の解説を↓にしたいと思いますが、

目の下のまつ毛直下にある膨らみ（点線①）は、第一の『山』を形成しています。これは「涙袋」と言われるものです。涙袋の正体は眼輪筋という筋肉です。涙袋という『山』の下は凹みがあります。この凹みによって第一の『谷』が形成されます。そして、その第一の『谷』に続く第二の『山』があります。これは、目袋である眼窩脂肪の突出（これは英語でBaggy Eyelidと呼ばれています。）によって形成される山です。そして、その山の麓にあたる部分がTTD（Tear Trough Deformiyt）と呼ばれる第二の『谷』となるのです。

裏ハムラ【経結膜眼窩脂肪移動術】では、第一の山を残してなだらかにすることを目的とします。第二の山を切り崩し、第二の谷を盛り上げるようにします。眼窩脂肪は脱脂のように切り捨てません。有効活用して眼窩脂肪弁を作って、がTTDを形成している眼輪筋の起始部である部位を剥離してその中に移動させます。その上から元あった状態にするためしっかりした膜である眼窩隔膜弁で覆います。

裏ハムラ【経結膜眼窩脂肪移動術】は、脱脂のように取り残しや再発なども少なく、また上まぶたや下まぶたの眼窩脂肪の取り過ぎによって起こる凹み（くぼみ）なども起こりづらく、自然な目の下から頬にかけての形態を形成できるのが大きな特徴です。ただし、小さな視野で行うため眼窩脂肪＋隔膜弁を頬骨前面に適切に移動させる（配置）必要があるため、繊細でかつ正確な手技を要求される手術法だと考えれます。