CASE REPORT目元の施術事例

今回紹介するケースは、二重埋没法（裏止め）によって引き起こされた合併症：眼瞼下垂症についてです。

まずは二重埋没法（裏止め)とは何かについて説明したいと思います。
二重埋没法には大きく分けて2種類あります。

1つ目は、従来から行われている「表留め法」です。皮膚表面から糸を通し、最終的に糸玉を皮膚側へ埋没させる方法です。

2つ目は「裏止め法」と呼ばれる方法で、糸玉をまぶたの裏側（結膜側）へ埋没させます。

私自身は裏止め法を行った経験はなく、当院でも施術メニューとして採用していません。今後も積極的に導入する予定はありません。

裏止め法には確かに利点があります。

従来法では糸玉を皮下や眼輪筋内へ埋め込むため、通常は表面に出てくることはほとんどありません。しかし、皮膚が薄い方などでは、まれに糸の存在が外から分かることがあります。

その点、裏止め法では糸玉がまぶたの裏側に位置するため、表面から糸が見えたり触れたりする可能性は低いと考えられます。これは裏止め法の大きなメリットといえるでしょう。

一方で、デメリットも存在します。

裏側に埋没された糸は位置の特定が難しく、さらに裏止め法特有の複雑な運針によって、抜糸や修正が極めて困難になります。

裏止め法を推奨する医師の中には、「二重が取れないように施術する以上、抜糸を前提に考える必要はない」という考え方もあります。確かに、取れにくさを重視するという意味では合理的な発想です。

しかし、医療に“絶対”はありません。

糸の露出、違和感、炎症、さらには今回ご紹介するような 眼瞼下垂 など、合併症が起こる可能性はゼロではありません。

その際に「簡単に修正できるか」「安全に抜糸できるか」という視点は非常に重要です。

裏止め法は、確かに見た目の自然さや糸の露出リスク低下というメリットがあります。しかし、トラブル発生時の対応の難しさを考えると、私は相対的には慎重な立場です。

埋没法は“入れる技術”だけでなく、“修正できること”も重要な要素です。

そのため私は、万が一の際に対応しやすい従来型の表留め法のほうが、総合的には安全性・柔軟性に優れていると考えています。