CASE REPORT目元の施術事例

眼瞼痙攣という病態があります。目のまわりの筋肉（眼輪筋など）が自分の意思とは関係なくけいれんして、まぶたがピクピクしたり、目が開けづらくなる病気です。軽いものは一時的な「まぶたのピクピク」ですが、重くなると眼瞼下垂症状と同様に視界が暗く感じる・まぶたが閉じて開けにくいといった日常生活に支障をきたすこともあります。原因は明確には分かっていませんが、脳の運動を調節する部分（大脳基底核など）の働きの異常とも考えられています。

発症に関係する要因としては：

•ストレスや疲労

•眼精疲労（パソコン・スマホの長時間使用）

•薬の副作用（特に抗うつ薬や抗不安薬）

•加齢（中高年に多い）

などがありますが、これに加えて二重埋没法の術後というものがあります。今回はこの二重埋没法を過去に行ったことが原因と思われる眼瞼痙攣をご紹介します。

眼瞼痙攣の主な症状は以下のようなものがあげられます。

•まぶたがピクピク動く

•まぶたが勝手に閉じて開けづらい

•まぶたの周りに違和感や重さ

•光がまぶしく感じる（羞明）

•進行すると外出や運転が困難になることも

本人の意思とは関係なく瞼が下がってくるので視界が狭くなり慢性的な疲労感とストレスが多いようです。目を開けたくても開けられらなくて勝手に閉じてしまうため、日中は過度の緊張があるようです。患者さんは『目を閉じているときが楽です。』と言われます。

手術所見としては埋没法による糸が絡まってできる癒着によって機能障害が起こっています。

この癒着は糸が原因で行っています。また専門的な内容にはなりますが、癒着がミューラー筋上にあることでミューラー筋は交感神経支配であるため自律神経障害によって脳の大脳基底核とのネットワークが悪くなることで起こっているのでは？という説もあります。

いずれにしても、原因が分かっていないため、現在確立した治療法は残念ながらありません。しかしながら、今回のケースでは眼瞼下垂症手術と同様に埋没で使用された糸を除去し、癒着を剥がしてリセット（元の状態に戻してあげる）してあげる。そして、挙筋前転を行い機能障害を改善してあげる。これらを行いました。

術後症状は改善し、目を開けられることに不自由さなどもなくなり、快適な日常を過ごされています。