乳がん乳房全摘術後の脂肪注入による究極の豊胸術〜乳房再建〜

今回施行した治療は、インプラント（拡張器）＋脂肪注入によるハイブリッド（混合）治療です。

＊どうして、ハイブリットなのか？脂肪注入だけではいけないのか？？それを以下でご説明します。

人工物であるインプラントは今回のケースでは望まれませんでした。人工物が体内に留置されることに抵抗がありました。

そうなると、全摘術後の人工物を用いない再建で通常行われる方法は、自家組織移植という方法です。

広背筋皮弁法や腹直筋皮弁法などをもちいる方法です。これらは侵襲度の大きい手術となり、入院治療が必要です。

一方、最近、全世界的に急速な広がりを見せている脂肪移植法があります。

脂肪移植法は、前述の皮弁法よりも自由度が高く、侵襲度が小さい手術法です。

乳房再建に留まらず、豊胸術などにも多くの施設で行われているのが現状です。

今回は、その脂肪注入法（脂肪移植法）にて治療を行いました。

今回のケースでは２０年前に右乳房全摘が行われています。術前写真を見てもらえればお分かりかと思いますが、外側から内側に向かって斜めに大きなキズ痕があります（乳腺全摘による手術創です）。

そのキズの周りは高度な癒着をしていました。そして、皮下組織はほぼなくて肋骨が浮き出てしまっています。

施術前MRIを行いました。

術前MRI

＊左乳房には皮下脂肪組織が認められます。このスライスでは乳腺組織は確認できませんが、左乳房には乳腺組織と脂肪組織が認められます。一方、右乳房には左のような脂肪組織は認められず皮下直下には大胸筋がすぐ認められます。

大胸筋が残っていても皮膚との間にほんの少ししかスペースがないため、脂肪注入をしても脂肪を移植する量は限りがあります。また、脂肪注入ができたとしても窮屈（スペースがない）なところに脂肪をいれるため、内圧が高まり移植した脂肪組織に優しくありません。結果的にはそれが上手く生着せず、壊死＝生着不良という結果を招くことも考えられます。

したがって、まずはスペース作りが必要でありました。そのスペース作りには体内に拡張器（インプラント）を留置して行い、段階的（３段階）に手術を行っていきました。

＃１. ファーストステップ（1st Step）

乳がん術後の同じ創部から拡張器の留置

＃２. セカンドステップ（2nd Step）

拡張器を徐々に膨らまし最大限になるところまで行った後に、拡張器を萎ませます。スペースができた部位であるデコルテに脂肪注入。

＃３.  サードステップ（3rd Step）

拡張器を抜去して、２回目の脂肪注入。