陥没乳頭・陥没乳首を治す方法、他院修正事例紹介とQ&A

陥没乳頭は女性にとってデリケートな悩みです。将来ご自分の赤ちゃんに母乳で育てようと思っても、赤ちゃんが乳首が咥えられないため上手に母乳が与えることできず、授乳障害を引き起こす可能性があります。

また、機能的な問題だけではなく乳房・乳輪・乳頭のバランスが悪いため外見上の問題もあります。機能性、そして整容性の二つの側面からも多くの女性にとっては悩ましい病気です。

ある報告では陥没乳頭で悩んでいる女性は人口の３〜１０％いるというデータがあります。それほど稀ではないとことですが、乳頭・乳首が内側に陥凹しているため様々な問題が起こります。

今回は多くの女性が悩んでいる陥没乳頭・陥没乳首の治療法と過去に他院で行なったが再発してしまったケース：他院修正術の症例などを紹介しながら解説していきたいと思います。

陥没乳頭とその重症度分類について

乳頭が内側に凹んでしまっていたり、平坦な状態を陥没乳頭といいます。陥没乳頭の多くは先天性（生まれつき）です。

これは乳房が発達する過程において、乳腺と乳管の発育バランス不全によって起こり、乳管が乳頭・乳首までに到達しないことが原因と考えられています。

分かりやすくいえば乳管が短いということです。

陥没乳頭は大きく分けて、真性と仮性の２種類がありますが、その程度によって分けたのが陥没乳頭Grade分類となります。陥没乳頭は以下のGradeⅠ〜Ⅲの重症度に分類されます。

 

 

このようなお悩みの方が診察に来られます

陥没乳頭はそれ自体では特に症状を認めません。ですから、大きなトラブルや問題などは、すぐに現れません。

生まれつきの方などでは、とくに意識せずに生活を送っており、結婚適齢期や近い将来における授乳の可能性を考慮したり、整容的（見た目）な問題などからクリニックに受診されます。

陥没乳首のデメリット・主なリスク

陥没乳頭のデメリットは大きく分けて以下の二つがあります。

 

機能障害

機能障害とは、授乳ができない状態を言います。真性陥没乳頭（重症度分類：GradeⅢ）の場合には授乳ができません。

仮性陥没乳頭（GradeⅠ・Ⅱ）は授乳はできますが、通常はの乳頭部分が凹んでいるため、その凹んでいる部分に汚れがたまると不衛生な状態となります。そして、その汚れなどに細菌（常在菌）が増殖して感染を引き起こします。

感染を起こすと局所だけではなく、ひどいと乳腺炎という状態になることがあります。乳腺炎とは、乳腺が炎症を起こす病気です。乳房に激しい痛みを伴い、状況によっては発熱し、日常生活に支障をきたす場合もあります。

乳頭・乳腺・乳管の関係図

見た目の問題

理想の乳輪・乳頭のバランスとは、理想の乳輪・乳頭の大きさは下記のようなサイズとなります。

乳頭の大きさが 1〜1.5cm、高さ7〜10mmに対して、乳頭中心から乳輪外側までの距離が等しい大きさです。

陥没乳頭は高さが０もしくは、マイナスの状態です。乳房、乳輪、乳頭のバランスは崩れますので、整容的（見た目）には問題がある状態となります。

陥没乳頭を手術以外で治す方法

ホフマンテクニック

やり方としては、突出した乳頭・乳首の根元（乳頭基部）をはさみこみ、指の腹で強めに押して刺激を加えて引き出して離す。これを入浴中や入浴後などに乳首をつまむ位置（縦に垂直、真横、斜め４５度）を変えながら行います。

マッサージなので、日々生活の中で取り入れていただくことが可能ですが、やり過ぎには十分な注意が必要です。

吸引器

インターネットで探せば安価で購入できるものです。上記のホフマンテクニックに補助的にも行える方法です。

ですが、仮性陥没乳頭（GradeⅠ・Ⅱ）の方でもやり過ぎると乳頭や乳管を傷つけてしまい炎症が起きたりします。

炎症が起こると乳管が硬くなるので、さらに引き込みが強くなり、陥没乳頭が悪化する場合があります。

ボディピアス

ボディピアスを乳頭に行うことで、突出した状態をピアスを入れている間はキープできます。

ピアスを外すと元に戻ることがあるので、ご注意ください。

胸が陥没して乳首を出す陥没乳頭の手術治療について

陥没乳頭手術では、形成外科や乳腺外科などで行われるのが一般的です。

機能性と整容的（見た目）な問題を解決するうえでは、美容外科も扱っている形成外科に依頼することが望ましいでしょう。

陥没乳頭手術の現状

陥没乳頭手術では大きく分けて２つあり、乳管を温存するやり方とそうではないやり方があります。温存というのは授乳機能を残すことを意味します。

乳管をなるべく傷つけないように行う方法です。現在では多くの施設で乳管を温存する手術が行われていると思われますが、あくまでも推測であるため正確なことはわかっておりません。

また、乳頭に対してのアプローチの仕方もさまざまです。乳頭周囲にZ形成と呼ばれる方法で皮膚を切開するやり方や乳頭の直上にメスを入れて乳頭を半分に割って行うやり方など、これらは実際手術を行うドクターの判断で行われます。

横浜のエムズクリニックにおける陥没乳頭手術(小切開法)

M’s Clinicでは、乳管を温存する方法で行っています。術後の授乳機能が保たれていることも実証済みです。詳しくは、以下の記事をご覧ください。

手術後の母乳も認める【陥没乳頭】ーキズが目立たないエムズ小切開法で母乳育児が可能に

当院で行う陥没乳頭手術は、乳管を傷つけないで行うことは当然ながら、さらに、乳頭自体や乳頭周囲にも傷が残らない工夫を行っています。

術後の状態

陥没乳頭の他院修正術について

過去に一度でも手術した乳頭を再手術で突出した状態にするのは、初回の手術に比べ、非常に難易度が高くなります。

初回の場合、当院では小切開法を行うのですが、手術が２回目以降の他院修正の場合には、原則的に小切開法は行いません。下図のような方法を用いて修正術を行います。

小切開法よりも多く切開して行うのですが、傷跡は最終的には乳頭基部（乳首の根元）におさまるので、他の方法よりも目立つことがありません。

エムズクリニックによる他院修正の事例・症例写真

実際の手術例について、詳しくは以下の症例もご覧ください。

陥没乳頭手術の【他院修正】について｜症例①

陥没乳頭手術の【他院修正】について｜症例②

陥没乳頭・陥没乳首を治す手術　まとめ

陥没乳頭・陥没乳首のQ&A