【保険適用 陥没乳頭の手術における条件】保険適用外になる場合・未婚・40代など年齢についても解説

陥没乳頭は、乳首が常に凹んだ状態にあり、見た目のコンプレックスだけでなく、授乳や衛生面での問題を引き起こす可能性がある症状です。軽度であれば大きな支障を感じず生活できる方もいますが、中等度から重度になると、母乳が出にくい・赤ちゃんが乳首を吸えない・乳腺炎を繰り返すといった問題が起こり、放置して良いものではありません。

特に長年悩んできた女性にとって、「この手術は保険が適用されるのか」「未婚でも40代でも保険診療で受けられるのか」「費用はいくらかかるのか」といった点は非常に重要です。陥没乳頭手術は一定の条件を満たす場合に保険適用となり、条件を満たさない場合は自費診療となるというルールがあります。

今回の記事では、陥没乳頭手術における 保険適用の条件・具体的な費用の目安・保険が効かないケース・自費診療の相場 を詳しく解説します。年齢や結婚の有無が影響するのかという点についても触れながら、最終的に「保険適用の条件を知って、安心して手術を受けたい」と思えるよう導きます。

陥没乳頭手術　保険適用となる条件

健康保険が適用されるかどうかの分かれ目は、「医学的に治療が必要かどうか」です。美容目的ではなく、機能改善を目的とする手術と認められることが条件になります。

代表的な適用条件を詳しく見ていきましょう。

1. 授乳に支障がある場合

特に「真性陥没乳頭（強い凹みがあり手で引き出せないタイプ）」は、授乳機能に直結するため、保険適用となるケースが多いです。

2. 衛生上の問題がある場合

この場合は感染予防の観点からも治療の必要性が高いと判断されます。

3. 真性の陥没乳頭（重度）

軽度〜中等度の陥没では、手でつまむと突出することがありますが、重度（真性）の場合はほとんど出てこず、再発率も高いのが特徴です。こうしたケースは明らかに機能障害とされ、保険適用の可能性が高くなります。

4. 年齢・未婚の有無は条件ではない

「未婚だから授乳を予定していない」「40代以上だから授乳の予定はない」といった理由で保険対象外になるのではと心配される方もいます。

しかし、年齢や未婚かどうかは保険適用の条件とは関係ありません。将来的なリスクや現在の衛生上の問題があれば、適用対象となります。

保険適用（3割負担）陥没乳頭治療の費用

実際に保険が適用された場合、患者さんの負担は大きく軽減されます。

このほか、術前検査（血液検査・心電図など）、術後の処置代、薬代が加算されますが、これらも保険診療の範囲内です。

美容目的で自費手術を受ける場合は数十万円の負担が必要となるため、保険適用されれば経済的負担はおよそ1/3以下に抑えられることになります。

陥没乳頭手術が保険適用外となるケースとは

一方で、以下のような場合は保険が効かず、自費診療となります。

保険適用外（自費診療）陥没乳頭治療の費用

保険が効かない場合は、自費での支払いとなり、費用は医療機関や術式によって差があります。

エムズクリニックの陥没乳頭治療

エムズクリニックでは、陥没乳頭に対して「授乳機能を残しつつ、見た目を改善する」ことを重視した治療を行っています。単なる美容目的だけでなく、乳腺炎の予防や将来の授乳トラブルを避けることも目的とされている点が特徴です。

エムズクリニックの治療法の特徴

特徴	内容
1. 切らない治療（低侵襲法）	皮膚を大きく切開せず、乳頭内部の癒着を解除して突出させる方法です。傷跡が目立ちにくく、ダウンタイムも短いため、日常生活への支障が少ないのがメリットです。
2. 授乳機能を温存	一般的な手術では乳管を損傷してしまう可能性がありますが、エムズクリニックでは乳管を温存する工夫がなされており、将来の授乳を妨げない治療が行われます。
3. 再発防止を意識した処置	単に乳頭を外に引き出すだけでなく、再び凹んでしまわないように縫合・固定の工夫をしています。これにより長期的な安定が期待できます。

治療後の経過

治療後は数日間の安静が必要ですが、抜糸は1週間前後で行われ、腫れや赤みも時間の経過とともに落ち着きます。多くの方が自然な見た目を取り戻し、授乳機能も温存できたと実感されています。

保険適用について

施術事例【保険適用で傷跡が目立たない陥没乳頭手術】

エムズクリニックでは、傷跡の目立たない小切開法で陥没乳頭の治療を行っています。上記写真のように、術後の傷跡はほとんどわかりません。
2箇所の傷でアプローチして、引き込んでいる瘢痕組織を切離して解除します。この時に乳管を傷つけないように剥離することが重要です。

よくあるご質問

まとめ