【胸（乳頭・乳首）から分泌物】原因と症状・受診のタイミング

「下着にシミがついていた」「ふとしたときに乳首から何か出ている気がする」——このように、乳頭からの分泌物に気づくと、不安を感じる方も多いのではないでしょうか。特に妊娠や授乳をしていない時期の分泌物は、「病気では？」と心配になるものです。

実際、乳頭分泌には生理的なものもあれば、ホルモンバランスの乱れ、感染症、良性腫瘍、まれに乳がんといった病気が原因であることもあります。正しく原因を見極め、必要に応じて医療機関を受診することが大切です。

今回の記事では、乳頭からの分泌物の特徴や原因、セルフチェックの方法、疑われる疾患、そして受診のタイミングまで、女性が安心して対応できるよう丁寧に解説します。悩んだままにせず、適切な対処をすることで、乳頭からの分泌物を治したいという思いを実現しましょう。

胸（乳頭・乳首）からの分泌物の特徴

分泌物の性状や色は、原因を知るための重要なヒントになります。以下に代表的な分泌物の種類と特徴をまとめます。

透明な分泌物

無色で水のような液体が片方、または両方の乳頭から出る場合は、ホルモンの影響や軽度の炎症、乳管の拡張などが原因のことがあります。比較的よくあるもので、生理的分泌の範囲に入ることもあります。

白色または乳白色の分泌物

母乳のような見た目で、妊娠中・授乳中であれば当然の分泌です。しかし、それ以外の時期に出る場合は高プロラクチン血症など、ホルモン異常の可能性があります。

黄色の分泌物

黄色や淡いクリーム色の分泌物は、乳腺炎などの炎症が原因であることが多いです。ときに膿が混ざっている場合もあり、違和感や痛みを伴うことがあります。

茶色の分泌物

古い血液が混ざって酸化し、茶色く見えることがあります。乳管内で出血が起きていた可能性があり、経過観察が必要です。

血液混じり（赤色）の分泌物

明らかな出血がみられる場合、乳がんなど重大な疾患の可能性が否定できません。特に片側だけで自発的に分泌されるような場合は、早急に医療機関の受診をおすすめします。

乳頭から分泌物が出る原因

乳頭からの分泌物の原因は、大きく分けて以下の3つに分類されます。

自宅ですぐにできるセルフチェック・セルフケア

不安を感じたときには、まず自分でできるチェックとケアを行いましょう。

乳頭からの分泌物により疑われる疾患

以下、乳頭から分泌物がある場合に疑われる代表的な疾患をまとめます。

1. 高プロラクチン血症（こうぷろらくちんけっしょう）

項目	内容
原因・概要	脳下垂体から分泌される「プロラクチン」というホルモンが過剰になることで、妊娠していないのに母乳のような分泌物が出る状態です。主な原因は、下垂体腫瘍（プロラクチノーマ）、ストレス、睡眠不足、薬剤（抗うつ薬・抗精神病薬など）の影響などです。
症状	分泌物に加え、生理不順や無月経、不妊、性欲減退などのホルモンバランスの乱れによる症状がみられることもあります。
診断・検査	血液検査でプロラクチン値を測定。必要に応じてMRIで下垂体腫瘍の有無を確認します。
治療	軽症であれば経過観察も可能ですが、多くは内服薬（ドパミン作動薬）による治療で改善します。腫瘍が大きい場合は手術が検討されることもあります。

2. 乳管内乳頭腫（にゅうかんないにゅうとうしゅ）

項目	内容
原因・概要	乳管の内側にできるポリープ状の良性腫瘍で、閉経前後の40〜50代の女性に多くみられます。分泌物の多くは赤や茶色の血液混じりで、しぼらなくても自然に出ることがあります。
症状	しこりが触れない場合も多く、自覚症状は血性分泌のみというケースも少なくありません。痛みや腫れはほとんど伴いません。
診断・検査	乳腺エコーや乳管造影検査で乳管内の病変を確認します。血性分泌物がある場合は、細胞診による悪性所見の確認も行います。
治療	基本的には良性ですが、経過観察では不安が残るため、分泌の原因となる乳管ごと外科的に切除する「乳管切除術」が行われることが一般的です。

3. 乳腺炎・乳管拡張症

項目	内容
原因・概要	乳腺内に細菌が侵入し、炎症を起こす状態です。主に授乳期に多くみられますが、授乳していない女性でも発症することがあります。慢性化すると「乳管拡張症」と呼ばれ、乳管が拡がって炎症を繰り返すようになります。
症状	乳房の一部に赤み、腫れ、強い痛み、発熱などを伴い、黄色や緑がかった膿状の分泌物が出ることがあります。
診断・検査	視診・触診と乳腺エコーが基本です。膿の培養検査で原因菌を特定する場合もあります。
治療	急性乳腺炎には抗生物質による治療が第一選択です。膿がたまっている場合は穿刺排膿が行われることもあります。慢性乳管拡張症では乳管切除が必要なこともあります。

4. パジェット病（Paget病）

項目	内容
原因・概要	乳頭に現れる特殊なタイプの乳がんです。乳頭湿疹と似ているため初期に見過ごされやすく、外用薬でなかなか治らない乳頭の炎症として現れます。
症状	湿った分泌物、血性のかさぶた、乳頭のただれ、かゆみ、ヒリヒリ感などが持続します。片側のみの症状が多く、乳輪にも広がることがあります。
診断・検査	乳頭・乳輪の皮膚の一部を採取して病理検査（皮膚生検）を行います。乳腺全体の評価にはマンモグラフィやエコー、MRIを併用します。
治療	乳房温存手術、乳房全摘出術、リンパ節郭清などを含む外科治療が中心となります。必要に応じて放射線療法・化学療法も検討されます。

5. 非浸潤性乳管がん（DCIS：Ductal Carcinoma In Situ）

項目	内容
原因・概要	乳管の内側にがん細胞が増殖する状態で、まだ乳管の外側（間質）には浸潤していない早期の乳がんです。定期検診や乳頭分泌がきっかけで発見されることがあります。
症状	自覚症状が乏しく、しこりを感じない場合もありますが、乳頭からの血性分泌で気づくこともあります。マンモグラフィで石灰化が検出されることが多いです。
診断・検査	マンモグラフィや乳腺エコー、乳管造影、MRI、細胞診・組織診など、総合的に判断します。
治療	非浸潤がんであっても、外科的切除が基本です。乳房部分切除や全摘手術、術後に放射線療法を行うこともあります。転移は少ないものの、放置すると浸潤がんに進行するリスクがあります。

受診のタイミング・流れ

乳頭からの分泌物を発見した場合、以下のポイントを踏まえて受診を検討してください。

すぐに受診すべきケース

• 血が混じる、赤色の分泌物が出る
• 片側だけに分泌物が出る
• 自然に分泌が繰り返し起こる
• 乳頭や乳輪にただれや変形がある
• しこりが同時に触れる

受診の流れ

よくあるご質問

まとめ