眼瞼下垂症の分類

１０代　女性

病歴背景：既往にアトピー性皮膚炎があります。幼少期はよく目を擦っていたようです。

症状：上転障害、頭痛、目のゴロゴロ、痛み、視野障害

施術名：眼瞼下垂症手術　挙筋前転法

さて、今回ご紹介するのは眼瞼下垂症の分類についてです。

眼瞼下垂は、主に以下の３つに分類されます。

①先天性眼瞼下垂（生まれつきの眼瞼下垂）

-　単純性眼瞼下垂
-　眼瞼縮小症候群
-　動眼神経麻痺

②後天性眼瞼下垂（生まれた時は眼瞼下垂はなかったがその後まぶたが下がってきた状態）

-　腱膜性眼瞼下垂
・ 加齢性眼瞼下垂
　・ ハードコンタクトレンズ眼瞼下垂
-　神経に問題がある眼瞼下垂
・ 重症筋無力症
・ 動眼神経麻痺（脳梗塞、脳動脈瘤など）
-　筋肉に問題がある眼瞼下垂
・ ミトコンドリアミオパチー
・ 筋強直性ジストロフィー

③偽眼瞼下垂（一見眼瞼下垂のようであるがそうではない状態）

-　眉毛下垂
-　眼瞼痙攣
-　眼瞼皮膚弛緩症
-　眼球陥凹
-　小眼球症

今回ご紹介するかたは、生まれつき一重です。以前もご説明したかと思うのですが,『一重』は、～隠れ眼瞼下垂～とも言われています。

というのは、図にも示すように挙筋腱膜の停止位置が下（まつ毛側）にあります。二重の人に比べて相対的に挙筋腱膜が相対的に長いのです。長いということは眼瞼挙筋（まぶたを上げる筋肉）が収縮しても力が伝わりづらいということは直感的にお代わりになるかと思います。また、その他、眼窩脂肪が多かったり、ROOFと呼ばれる皮下脂肪も多いので、これらが抵抗成分となりまぶたを開けづらくしているのです。

プラス、この方の場合はアトピー性皮膚炎がそれも幼少期はかなり重度だったようです。１０代後半の現在では軽快しているのですが、よく目を擦っていたようです。

少し眼瞼下垂から脱線しますが、アトピー性皮膚炎の目の合併症の最たるもので、『アトピー白内障』というものがあります。『アトピー白内障』は、若年に起こる視力低下、目のかすみなどの視覚障害を起こすものです。白内障は、目の中にある水晶体内のタンパク変性が原因です。アトピー性皮膚炎の方は痒みに対して擦ったり、叩いたりと、外傷＝機械的慢性刺激をまぶたに起こします。外傷だけではありませんが、この機械的刺激が水晶体のタンパク変性を起こしている原因だと考えられています。眼球内にもこの機械的刺激が伝わるのであればその外側にある皮膚に影響が及ぼすもの当然です。

ですから、この方の場合は上記分類でいう①がベースにあって②が拍車をかけたと言えます。

歔欷前転法を行っていますので、当然皮膚の全切開を行っています。まぶたの動き（目を開いて、上を見てから～閉じて～下を見るまで）は自然です。切開線も通常の自然な二重のシワくらいになっています。

眼瞼下垂症の

手術合併症

出血、感染、術後瘢痕問題（ケロイド、肥厚性瘢痕などの発生）、麻酔によるアレルギー、再発、ドライアイ、一過性の視力低下、顔貌の変化、二重の左右差、上まぶたの皮膚知覚障害など

眼瞼下垂症の

料金

粉瘤手術にかかる自己負担金

眼瞼下垂症手術（挙筋前転法）：片側　　約　¥２２，５００円

眼瞼下垂症手術（挙筋前転法）：両側　　約　¥４５，０００円