【目の下のクマの線は脱脂では改善しない】裏ハムラ法でTTL・ORLを解除後、眼窩脂肪を移動して改善

目の下のクマやたるみに悩んでいる方の中には、「目の下の膨らみを取ればクマもきれいになる」と考えている方も多いのではないでしょうか。

しかし、目の下のクマの原因は、眼窩脂肪（がんかしぼう）の膨らみだけではありません。

実は、目の下にあるTTL（ティアトラフ靭帯）とORL（眼輪筋支持靭帯）という組織が、目の下の溝や線を形成する重要な要因となっています。

これらの靭帯によって皮膚や筋肉が深部に固定されているため、眼窩脂肪の膨らみを取り除くだけでは、目の下の線や凹みが十分に改善しないことがあります。

特に30代から60代の女性では、加齢による眼窩脂肪の突出に加えて、頬の脂肪の減少や下垂、皮膚のハリの低下などが重なり、目の下の凹凸が目立ちやすくなります。

このような目の下の膨らみと凹みが共存している場合に、有効な治療法の一つが「裏ハムラ法」です。

裏ハムラ法は、単純に眼窩脂肪を取り除く脱脂術とは異なり、目の下の膨らみの原因となっている眼窩脂肪を温存し、凹んでいる部分へ移動させる手術です。

さらに、必要に応じてTTL・ORLなどの靭帯を解除することで、目の下の凹凸をなだらかに整えることができます。

この記事では、目の下のクマの線に深く関係するTTL・ORLの構造や役割、脱脂術だけでは改善が難しい理由、裏ハムラ法で靭帯を解除する目的について、形成外科・美容外科の観点から詳しく解説します。

目の下のクマ治療では、膨らみだけでなく、その下にある線や凹みに注目することが大切です。特に目の下から頬にかけて段差がある場合は、眼窩脂肪の除去だけでなく、靭帯の構造を考慮した治療が必要になることがあります。

目の下のクマの原因となっている線とは？脱脂では治らない理由

目の下のクマには、色素沈着による茶クマ、血管や皮膚の薄さが関係する青クマ・赤クマ、目の下の膨らみや凹みによって影ができる黒クマなどがあります。

このうち、目の下に線や溝ができることで目立つのが、黒クマと呼ばれるタイプです。

黒クマは皮膚そのものが黒く変色しているわけではなく、目の下にできた凹凸によって光の当たり方が変わり、影が生じることで目立ちます。

目の下に線や溝ができる主な原因

目の下の線や凹みには、主に次のような要因が関係しています。

特に重要なのが、眼窩脂肪の膨らみと、TTL・ORLによって形成される凹みとの関係です。

眼窩脂肪が前方に突出すると、目の下に膨らみができます。一方、その下にある靭帯によって固定された部分は、周囲の組織と一緒に前方へ移動しにくいため、膨らみと凹みの境界が目立つようになります。

その結果、目の下にくっきりとした線ができ、疲れて見えたり、実年齢より老けた印象になったりするのです。

脱脂術では目の下の線が残ることがある

経結膜脱脂術は、下まぶたの裏側から突出した眼窩脂肪を取り除く手術です。

眼窩脂肪の膨らみが主な原因で、目の下に目立った凹みがない方には、有効な選択肢となります。

しかし、脱脂術は基本的に眼窩脂肪の膨らみを減らすことを目的としており、TTL・ORLによる固定や、凹んだ部分のボリューム不足を直接改善するものではありません。

そのため、次のような場合には注意が必要です。

例えば、目の下の膨らみと、その下の深い溝の両方が目立つ方が脱脂術を受けた場合、膨らみは改善しても、溝そのものが残ってしまうことがあります。

また、脂肪を過剰に取り除くことで目の下のボリュームが不足し、かえって影が強調される可能性もあります。

一方、裏ハムラ法では、突出した眼窩脂肪を取り除くのではなく、凹んだ部分へ移動させて再配置します。

靭帯による固定が強い場合には、必要な範囲で解除することで、脂肪を移動させるスペースを確保し、滑らかな目の下の形状を目指します。

つまり、目の下の線や溝が目立つ方は、単純に脂肪を減らすだけでなく、膨らみと凹みを同時に改善することが重要なのです。

ただし、目の下の溝にはさまざまな原因があるため、すべての方に裏ハムラ法が必要というわけではありません。軽度の凹みではヒアルロン酸注入や脂肪注入が適する場合もあります。

鏡を見たときに、目の下の膨らみだけでなく、その下に斜めの線や深い凹みがある方は、脱脂術だけでは十分な改善が得られない可能性があります。治療前には、眼窩脂肪の量だけでなく、靭帯による固定や頬のボリュームまで確認することが大切です。

内側のTTL：ティアトラフ靭帯・涙溝靭帯とは？（Tear Trough Ligament）

目の下の内側には、目頭付近から斜め下方向へ伸びる溝があり、これをティアトラフ（涙溝）と呼びます。

この部分は、皮膚や眼輪筋が深部の骨に近い組織と結びついているため、周囲の脂肪や軟部組織が変化しても、比較的固定された状態を保ちます。

TTLは目の下の内側の凹みを形成する

TTLは、眼窩の内側下方に沿って存在し、眼輪筋などを深部の骨膜に結びつける役割を持っています。

主な特徴は次のとおりです。

TTLそのものが異常な組織というわけではありません。

もともとは目の周囲の組織を支え、位置を保つために存在する正常な解剖学的構造です。

しかし、加齢によって頬の脂肪が減少したり、眼窩脂肪が突出したりすると、固定されている部分と周囲の組織との高低差が大きくなります。

その結果、TTLに沿って目の下の内側に深い溝が形成され、影が目立つようになります。

TTLが原因のクマはメイクでは隠しにくい

TTLによって形成される涙溝が深い場合、コンシーラーやファンデーションで色を補正しても、クマが十分に隠れないことがあります。

これは、色素沈着ではなく、凹みによって影ができているためです。

また、照明の位置によってクマの見え方が変わることも特徴です。

正面から光が当たると比較的目立たなくても、上から光が当たると溝の部分に影ができ、クマが強く見える場合があります。

このような場合には、皮膚の色だけでなく、目の下の立体的な形状を改善する治療が重要になります。

裏ハムラ法によるTTLの解除

裏ハムラ法では、目の下の膨らみと涙溝の両方が目立つ場合、必要に応じてTTLの固定を解除します。

TTLの固定を適切に緩めることで、凹みの原因となっている組織の引き込みを軽減するとともに、移動させる眼窩脂肪を配置しやすくします。

そして、突出した眼窩脂肪を涙溝のある部分へ移動させ、固定することで、目の下の膨らみと凹みの段差をなだらかに整えます。

重要なのは、TTLを解除することだけでなく、凹んでいる部分に適切なボリュームを補うことです。

靭帯を解除しても、必要なボリュームが不足していれば、目の下の凹みが十分に改善しない可能性があります。

そのため、裏ハムラ法では、TTLの解除と眼窩脂肪の移動を組み合わせることが、自然な仕上がりを目指すうえで重要になります。

目頭から斜め下に伸びる涙溝が目立つ方は、TTLによる固定が関係している可能性があります。特に、目の下の膨らみと涙溝が同時に目立つ場合には、TTLの解除と眼窩脂肪の移動を組み合わせる裏ハムラ法が有効な選択肢となります。

外側のORL：眼輪筋支持靭帯とは？（Orbital Retaining Ligament）

TTLが主に目の下の内側の涙溝に関係するのに対し、ORLはその外側へ続く、下まぶたと頬の境界に関係しています。

ORLは目の下から頬への境界を形成する

ORLは眼窩下縁に沿って存在し、眼輪筋と深部組織をつなぐ役割を持っています。

主な特徴は次のとおりです。

TTLとORLは、目の下の内側から外側へ続く支持構造として理解されています。

ただし、両者の境界や連続性については、解剖学的な研究や手術手技によって捉え方に違いがあります。

そのため、必ずしも明確に分かれた2本の靭帯として存在しているわけではありません。

ORLが目の下のたるみや黒クマに関係する理由

加齢によって頬の脂肪が減少したり、下方向へ移動したりすると、下まぶたと頬の境界が目立ちやすくなります。

また、眼窩脂肪が前方に突出すると、目の下の膨らみと、その下の固定された部分との段差が強調されます。

このような変化によって、目の下から頬にかけての境界に影ができ、黒クマやたるみが目立つようになります。

特に40代・50代・60代になると、眼窩脂肪の突出だけでなく、頬のボリューム不足や皮膚のたるみなども重なりやすくなります。

そのため、目の下の膨らみだけを取り除いても、頬との境界が残り、疲れた印象が十分に改善しない場合があります。

ORLの解除によって目の下の段差をなだらかにする

裏ハムラ法では、目の下の凹みが外側まで広がっている場合、必要な範囲でORLの解除を行うことがあります。

ORLの固定を緩めることで、下まぶたと頬の境界にある組織の引き込みを軽減し、眼窩脂肪を凹んだ部分へ移動させやすくします。

これにより、目の下の内側だけでなく、中央から外側にかけての凹凸についても改善を目指すことができます。

ただし、ORLは下まぶた周囲の支持構造の一部であるため、必要以上に広範囲を解除すればよいというものではありません。

靭帯の状態や目の下の凹みの位置、下まぶたの支持力などを確認しながら、適切な範囲で処理することが重要です。

目の下から頬にかけて長い線や段差がある場合には、TTLだけでなくORLの関与も考えられます。目の下の内側から外側まで滑らかに整えるには、靭帯の位置と凹みの範囲を正確に見極めることが大切です。

目の下の線の改善には裏ハムラ法によるTTL・ORLの靭帯解除が必要・解除の目的

目の下の膨らみと深い溝が同時に存在する場合、裏ハムラ法によるTTL・ORLの靭帯解除と眼窩脂肪の移動は、有効な治療方法の一つです。

裏ハムラ法の特徴は、目の下の膨らみを単純に取り除くのではなく、凹んでいる部分へ脂肪を移動させることで、目の下全体の形状を整える点にあります。

特に靭帯による固定が強い場合には、眼窩脂肪を移動させるだけでなく、固定されている組織を適切に解除することが重要になります。

TTL・ORLを解除する3つの目的

1．目の下の溝を形成する組織の引き込みを軽減する

TTL・ORLは、眼輪筋などの組織を深部に固定しています。

この固定によって目の下に溝が形成されている場合、必要な範囲で靭帯を解除することで、組織の引き込みを軽減できます。

特に涙溝が深い場合には、単に脂肪を移動させるだけでなく、凹みを形成している固定を緩めることが重要です。

2．眼窩脂肪を移動させるスペースを確保する

裏ハムラ法では、もともと目の下に存在する眼窩脂肪を、凹んでいる部分へ移動させます。

しかし、靭帯による固定が強いと、脂肪を十分に移動させることが難しくなる場合があります。

適切に靭帯を解除することで、脂肪を移動させるスペースを確保し、凹んでいる部分に配置しやすくなります。

3．目の下の膨らみと凹みを同時に改善する

裏ハムラ法では、突出した眼窩脂肪を凹んでいる部分へ移動させるため、膨らみを減らしながら、凹みを補うことができます。

さらに、TTL・ORLの固定を適切に解除することで、目の下から頬にかけての段差をなだらかに整えることを目指します。

このように、靭帯解除と脂肪移動は、それぞれ異なる役割を担っています。

裏ハムラ法による靭帯解除と脂肪移動の流れ

一般的な手術の考え方は次のとおりです。

実際の手術手順や剥離する層、固定方法は、医師の術式や患者さんの状態によって異なります。

脱脂術と裏ハムラ法の違い

このように、脱脂術と裏ハムラ法では、治療の目的が異なります。

特に、TTL・ORLによる固定が関係する深い溝がある場合には、単純な脱脂術だけでは十分な改善が難しく、靭帯解除と眼窩脂肪の移動が有効となることがあります。

ただし、靭帯を解除する方法は裏ハムラ法だけではありません。表ハムラ法などでも行われることがあり、軽度の凹みでは注入治療によって見た目を改善できる場合もあります。

また、裏ハムラ法には腫れ、内出血、左右差、凹凸の残存、複視、下まぶたの位置の変化などのリスクがあり、すべての方に適しているわけではありません。

大切なのは、目の下の状態に合わせて、適切な治療方法を選択することです。

目の下の膨らみと深い溝の両方が気になる方は、脂肪を取り除く脱脂術だけでなく、TTL・ORLの解除と眼窩脂肪の移動を組み合わせた裏ハムラ法を検討する価値があります。ただし、靭帯の解除範囲や脂肪の移動量は一人ひとり異なるため、目の下の解剖に精通した医師による診察が重要です。

施術事例【30代／女性 脱脂ではなく「裏ハムラ法」で目の下の線：ふくらみ・凹み・影を根本改善】

目の下のクマ治療において最も重要なのは、ふくらみの直下にくっきりと現れる『線』を解消することです。しかし、このラインは従来の脂肪を取り除くだけの脱脂術では改善が難しいとされています。

30代を迎えると、「しっかり睡眠をとっているのに疲れた印象に見られる」「メイクやコンシーラーでもクマが隠せなくなってきた」といった目元のお悩みが増えてきます。この年代に多く見られるクマの主な原因は、加齢により眼窩隔膜（がんかかくまく）が緩むことで前方へ押し出された眼窩脂肪のふくらみ（目袋）と、そのすぐ下にある靭帯（ティアトラフ）が皮膚を奥へ引き込むことで生じる凹み・影のコントラストが強調されることにあります。

なぜ30代のクマ治療に「裏ハムラ法」が適しているのでしょうか

「裏ハムラ法（経結膜的眼窩脂肪移動術）」は、脱脂術のように突出した脂肪を切除して破棄するのではなく、余分な眼窩脂肪を骨膜の上へと丁寧に剥離・移動させ、凹みが目立つ溝（鼻頬溝や眼窩縁のくぼみ）へ再配置して固定する治療法です。

目元の解剖学的な構造は、眼窩脂肪の突出具合や皮膚の厚み・ハリ、さらには骨格（中顔面のへこみ具合）などによってお一人おひとり異なります。当院では形成外科の専門的な知見に基づき、単に目袋のふくらみを平らにするだけでなく、中顔面全体の自然な立体感や将来的なエイジングの変化までを見据えた、繊細なデザインと手技を徹底しております。

【目の下のクマ取り】脱脂ではなく「裏ハムラ法」でふくらみ・凹み・影を根本改善

よくあるご質問

裏ハムラ法では、TTL・ORLをどれだけ解除するかよりも、どこに凹みがあり、どの範囲の固定を緩める必要があるかを判断することが重要です。靭帯解除の範囲だけでなく、脂肪の移動方法や固定方法についても、手術前に説明を受けることをおすすめします。

まとめ