切らない眼瞼下垂症手術：腫れが少なくダウンタイムが短い！・メリット・デメリットについて

１．ダウンタイムが短い

標準的な手術法である経皮的（切開法）眼瞼下垂症手術では、皮膚側よりアプローチをします。手術どれにおいても皮膚を切開すると傷が大なり小なり出血をします。出血をするので内出血が起こったり、手術後に傷が腫れたりします。一方、切らない眼瞼下垂症手術では、皮膚を切らないでまぶたの裏側よりアプローチをします。まぶたの裏側である結膜側を切開もしくは、埋没法の場合は針と糸のみを使用するので、切開法よりも確実に腫れにくいという、切らない眼瞼下垂の最大のメリットととなります。通常の眼瞼下垂症手術（切開法）ではダウンタイムは、少なくとも抜糸を行うまでの１週間あります。一方、切らない眼瞼下垂手術ではほとんど腫れません。腫れたとしても２〜３日程度です。腫れが引けばメイクをすることも可能です。お仕事などであまり時間が取れない方にとっては適した治療法と言えます。

２．きずあとが分からない・顔貌が大きく変わらない

まぶたの裏側からおこない、すべて裏側の操作で完結するので上まぶたの表面に全く傷が残りません。皮膚を切らずに行うので腫れや内出血などのダウンタイムが少ないのが大きな特徴です。まぶたの裏側からまぶたを挙げる筋肉や腱膜を糸で縫い縮めて引きが上げることでまぶたの開きが改善します。そして、二重幅などは元の状態（＝眼瞼下垂症を発症する前の状態）に戻るだけなので、目元が大きくなったり、目つきが変化して顔が変わることがありません。ただし、眼瞼下垂顔貌からパッチリとした目になるのでその分顔貌の変化というものは認めます。

３．手術時間が短い

通常の眼瞼下垂症手術（皮膚を切る）では、皮膚を切って、筋肉を分けて・・・など、通常トータルで１時間３０分から２時間くらいかけて行います。一方、切らない眼瞼下垂の場合、片目２０〜３０分、両目で４０〜６０分で終了します。手術時間は通常の切開法に比べて短時間で済むので患者さんにとっては負担が軽減する手術法です。

１．機能回復における限界

機能を回復させるという点では、まぶたの裏側より行う切らない眼瞼下垂症手術では改善に限界がある場合があります。高度の癒着が予想される場合や重度の眼瞼下垂症、そして、まぶたの皮膚が余っている方では通常の表側より行う切開法の方が適している場合があります。

２．二重幅の調整が不可能

切らない眼瞼下垂症手術はまぶたの裏側のみより操作を行います。表側の皮膚には一切操作を行いません。したがって、腫れは少なく・内出血なども起こることはほとんどありません。これが切らない眼瞼下垂症手術における最大なるメリットです。しかし、皮膚を切らないということは皮膚の調節ができないということを意味します。二重幅は腱膜固定の位置にもよりますが、上からかぶってくる皮膚の量にも決定されます。切らない眼瞼下垂症手術では皮膚切除をしないので、思い通りの二重幅になるのは難しい場合があります。

３．保険適応外

通常の眼瞼下垂症手術（皮膚を切る）では、診断基準を満たす場合には保険が適用されます。一方、切らない眼瞼下垂症手術では保険適応外の手術となります。治療費が全て実費となります。治療費は以下のようになります。